Fosforo (y sus compuestos) bianualmente

Características	Toxicidad
El fósforo es un elemento esencial para el metabolismo energético de numerosos sistemas biológicos. No se encuentra libre en la naturaleza, sino unido en rocas y apatita mineral (fosfato tricálcico). Presenta dos alótropos: la forma roja no tóxica y la blanca muy tóxica. El fósforo blanco o blanco amarillo o incoloro, es un sólido volátil que se oscurece cuando esta expuesto a la luz y que se inflama al entrar en contacto con el aire para formar humos de color verde claro. A pesar de su toxicidad se utiliza en diversos procesos e industrias, al igual que sus compuestos. c.m.p.: 0,1 MG/M3 tlv-twa: 0.02 PPM (fÓSFORO BLANCO O AMARILLO) (acgih) oXICLORURO DE FÓSFORO Y PENTACLORURO O,1 PPM pENTASULFURO DE FÓSFOO 1 MG/M3 TRICLORURO DE FÓSFORO 0,2 PPM	Intoxicación aguda Manifestaciones locales: Sobre la piel puede provocar quemaduras graves. Si se inhalan humos pueden causar irritación pulmonar y edema agudo de pulmón. Manifestaciones sistémicas: Puede ocasionar daño hepático, renal y cardiovascular. Es causa de muerte. Exposición crónica El target para el fósforo es el hueso, en especial mandíbula. En la exposición crónica el compromiso característico es la necrosis de la mandíbula. Suele presentarse como una molestia dental seguida de supuración crónica.
Examen periódico. Detección de los efectos tóxicos (Vigilancia médica). Realizar	Examen periódico (Vigilancia biológica)
ANUALMENTE Examen clínico con orientación: a) Dermatológica b) Oftalmológica. c) Otorrinolaringológica. d) Nefrológica HEPATOGRAMA   ORINA COMPLETA   EXPLORACION ODONTOESTOMATOLOGICA ESPIROMERIA BIANUALMENTE Rx DE MAXILAR INFERIOR	No existen parámetros biológicos medibles.

CRITERIOS PARA LA VIGILANCIA DE LOS TRABAJADORES EXPUESTOS AL FOSFORO Y SUS COMPUESTOS (SESQUISULFURO DE FOSFORO).

La vigilancia de la población expuesta se hará:

ANUALMENTE

EXPLORACIÓN ODONTOESTOMATOLÓGICA. • Salivación abundante, • Tumefacción, • Supuración gingival.   EXAMEN CLINICO con orientación: a) DERMATOLÓGICA dada la posibilidad de ocurrencia tanto de dermatitis irritativa como eczematiforme recidivante producida por el sesquisulfuro de fósforo. b) OFTALMOLÓGICA: Irritación ocular. c) OTORRINOLARINGOLÓGICA: Irritación de vías aéreas superiores. d) NEFROLÓGICA (patología aguda por necrosis cortical): Oliguria, anuria   PRUEBAS DE FUNCIONALISMO HEPÁTICO. • TGP: ascenso en más de dos veces el límite superior normal, solo o con hiperbilirrubinemia conjugada • Ascensos simultáneos de TGO, fosfatasa alcalina y bilirrubina total sérica y siempre que una de ellas tenga una elevación dos veces mayor que su límite superior normal   ORINA: hematuria   ESPIROMETRIA: patrón obstructivo

BIANUALMENTE

Rx DE MAXILAR INFERIOR: necrosis de la mandíbula.

Recordar: . De acuerdo a los resultados de los exámenes clínicos se podría solicitar. Rx de tórax, glucemia, ECG y Hemograma. . Otros agentes que los incluyen: Sustancias irritantes de las vías respiratorias y Sustancias sensibilizantes de la piel. . El hidrógeno fosforado debe ser considerado dentro del agente Sustancias irritantes de las vías respiratorias

Conducta a adoptar de acuerdo al resultado de los exámenes periódicos:

1. Ante la presencia de:

• Dermatitis aguda irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro de fósforo.

• Dermatitis crónica irritativa o eczematiforme recidivante al contacto con sesquisulfuro de fósforo.

a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.

b) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.

c) Tratamiento de la lesión.

d) Realizar controles clínicos hasta corrección de la alteración presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposición.

e) A partir del regreso a la exposición realizar control semestral durante un año.

f) Luego, control anual.

2. Alteraciones reversibles en las pruebas de:

• Funcionalismo renal.

• Funcionalismo hepático.

a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.

b) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos.

c) Tratamiento de la lesión.

d) Realizar controles clínicos hasta corrección de la alteración presente. Luego decidir la oportunidad del regreso a la exposición.

e) A partir del regreso a la exposición realizar control semestraldurante un año.

f) Luego, control anual.

3. Cuando están presente alguna o algunas de las siguientes manifestaciones:

• Daño hepático.

• Daño renal.

• Osteomalacia o necrosis del maxilar inferior.

a) El Área Médica de la ART procederá de acuerdo a la normativa vigente en materia de enfermedades profesionales.

b) Evaluación del medio ambiente laboral y corrección de falencias que condicionan la exposición al contaminante. Se sugiere evaluar, y eventualmente replantear, el conocimiento y práctica de normas de higiene y seguridad en los trabajadores expuestos. c) La reinserción laboral con RECALIFICACION dependerá de la evolución de la patología motivo del alejamiento, la necesidad o posibilidad de tratamiento y previa evaluación de la presencia de agentes de riesgos en el nuevo puesto de trabajo, que pudieran influir sobre las alteraciones que fueron ocasionadas por el fósforo y sus compuestos. Se sugiere control trimestral durante un año. Evaluar la posibilidad de alejamiento definitivo de la actividad laboral.

Dr. Nelson F. Albiano